Iedereen die woonachtig is in Nederland of hier werkt moet volgens de wet verplicht een basis zorgverzekering afsluiten. De overheid bepaalt wat er precies in dit basispakket zit. Daarnaast kun je je ook nog aanvullend verzekeren, echter is dit niet verplicht en kan kunnen zorgverzekeraars zelf bepalen wat er onder deze aanvullende verzekeringen valt. Je zult vast wel eens ergens een afspraak gehad hebben en medische kosten hebben gemaakt, maar wanneer kom je nu in aanmerking voor een vergoeding van je zorgverzekeraar? Lees het hier!
Eerst betaal je je eigen risico
Voordat je van je verzekeraar iets uitgekeerd krijgt, heb je nog je eigen risico. De hoogte van je eigen risico kun je zelf bepalen en heeft daarmee invloed op de premie die je maandelijks betaalt. Hoe hoger je eigen risico, hoe minder je per maand hoeft te betalen. Je minimale eigen risico is voor 2021 en 2022 vastgesteld op een bedrag van 385 euro. Pas nadat je je eigen risico hebt opgemaakt, worden medische kosten die binnen jouw zorgverzekering vallen vergoed. Onder eigen risico vallen bijvoorbeeld kosten voor ziekenhuis- en specialistische zorg, geneesmiddelen en ambulancevervoer. Wanneer je bijvoorbeeld naar het ziekenhuis gaat voor een behandeling en je krijgt van hen medicijnen voorgeschreven, kun je deze ophalen bij de apotheek. De apotheek of zorgaanbieder declareert de gemaakte kosten voor jouw medicijnen bij je zorgverzekeraar, die deze kosten aan de zorgaanbieder vergoedt. Jij krijgt van je zorgverzekeraar een rekening van je eigen risico, mits deze nog niet op is. Je betaalt geen kosten en geen eigen risico voor een bezoek aan de huisartsenpost, verloskundige- en kraamzorg en consulten en behandelingen van je huisarts. Daarnaast betaal je ook geen eigen risico voor zorg die je aanvullende verzekering vergoedt. Je eigen risico start elk nieuwe jaar weer op 0, dus het is goed om hier aan het eind van het jaar rekening mee te houden.
Wanneer word je hoortoestel vergoed?
Wanneer iets vergoed wordt, is per (aanvullende) verzekering en situatie anders. Wanneer je kijkt naar hoortoestellen, zijn hier bepaalde regels voor vastgesteld. Je kunt bij hoortoestellen voor verschillende typen kiezen die weer onderverdeeld worden in 5 categorieën. Zorgverzekeraars keren een hoortoestel vergoeding uit op basis van de categorie waar jij in ingedeeld wordt. Hoe weet je in welke categorie jij valt? Dit wordt bepaald aan de hand van een gehoortest en jouw persoonlijke voorkeur. Je kunt in categorie 1 vallen als uit de gehoortest blijkt dat je een hoortoestel nodig hebt voor mild gehoorverlies. Categorie 5 betekent dat je een hoortoestel nodig hebt voor het meest complexe gehoorverlies. Wanneer uit de gehoortest duidelijk wordt dat jij aan 1 of beide oren een verlies van 35 dB hebt, kom je in aanmerking voor een vergoeding. Volgens de Nederlandse wet kun je dan een hoortoestel (gedeeltelijk) vergoed krijgen. Ben je aanvullend verzekerd? Dan kan het zijn dat je kosten volledig worden vergoedt, maar deze dekking verschilt per zorgverzekeraar. Denk jij dat je minder goed kunt horen en wil je dit testen? Doe dan een gehoortest!
